Comme vous avez pu le voir dans la page sur l’apnee du sommeil, les voies respiratoires, au niveau de la gorge, sont coincees entre la colone vertebrale a l’arriere et les machoires a l’avant. Quand cet espace est trop etroit, par exemple, pendant le sommeil quand les muscles se relachent, l’apnee se declanchent.
En deplacement la machoire superieure et la machoire inferieure vers l’avant, le but est d’agrandir la cavite buccale pour laisser plus de place à la langue et elargir les voies respiratoires. Mes deux radios ci dessous, montrent avant et apres la chirurgie. Toutefois, il y a encore des inconnues sur ce qui se passent vraiment pendant le sommeil, aussi, le resultat de cette operation n’est pas garantie a 100%. Ci dessous 2 radios: en haut avant l’operation et en bas apres l’operation. Les lignes noires ontre les voies respiratiores.
Il faut toutefois realiser qu’a mon avis on fait dire aussi un peu ce que l’on veut au radio. J’ai ajoute en bas de page, la meme radio que ci-dessus, faite avant l’operation par un autre chirurgien. La difference de taille de la voie respiratoire est assez impressionante, sur la meme personne…
Si la taille des voies respiratoires est a prendre en compte, il y a d’autres facteurs a considerer pour choisir la meilleure option. Par exemple, mon taux d’apnee et d’ hypo-apnne etait de 21 mais j’avais besoin d’une pression de 15 cm / H2O pour sentir les effet du PPC. Dormir avec une telle pression est inconfortable. Aussi, en raison de ma physiologie, et du fait que j’avais besoin d’une pression forte, la BIAM devenait l’operation incontournable. En effet, cela indiquait qu’apres la chirurgie, mes voies respiratoires seraient certainement solides et ne s’effondreraient pas. Sur quelqu’un de fort, les voies respiratoires sont souvent plus flasques et la BIAM, si elle ameliore les choses, n’est souvent pas la meilleure solution. Le PPC doit souvent etre continue a moindre pression.
L’animation ci-dessous montrent le principe de la chirurgie que j’ai subie. Le chirurgien reconstruit les machoires en coupant l’os en en introduisant une entretoise. Cette description paraît effrayante mais cette operation est pratiquee depuis longtemps en chirurgie esthetique.
La difference, c’est que pour moi ce n’etait pas dans le but d’aligner mes machoires ou de me rendre plus beau… quoique… mais, pour lutter contre l’apnee. Mes machoires superieures et inferieures ont ete avancees pour elargir les voies respiratoires comme le montre les deux schemas ci-dessous (source: sleepaneasurgery)
Avant la chirurgie
Apres la chirurgie
Il y a meme des videos de ces operations sur youtube! Ces videos sont un peu obsolete d’un point vue technique, elles ne montrent pas les dernieres techniques utilisees (selon mon chrirugien) mais le principe est le meme.
Une video d’une chirurgie de la machoire superieure. Ames sensibles abstenez-vous!
Une video d’une chirurgie de la machoire inferieure. Ames sensibles abstenez-vous!
Finalement mes deux radios de face sur lesquelles on devine l’avancement, les plaques de titatium et les vis.
Avant la chirurgie
Apres la chirurgie
Ci-dessous, des radios de mes voies respiratoires prises a d’autres occasions. Les differences sont notoires parfois… Il faut avoir un esprit critique car la position de la tete influence beaucoup le resultat…
D’autres images extraites d’une sorte de scan (I-CAT). L’image de gauche avec la ligne verte horizontal indique a quel niveau l’image de droite, qui est une vue par le haut, a ete prise. Le volume noire au milieu de l’image de droite est la voie respiratoire.
Voie respiratoire au niveau de la glotte, avant la chirurgie
Voie respiratoire au niveau de l'os hyoïde, avant la chirurgie
Bi Avancée Maxillo-Mandibulaire 
4 mars 2009 at 9:45
[…] La comparaison de ces deux radios est impressionnante de difference. Je mettrai a jour la page chirurgie quand j’aurai reussi a en faire une bonne photo… Il y a encore des cabinets qui […]
15 mars 2009 at 11:10
jai une question peuvent-ils faire les deux chirurgie en meme temps
15 mars 2009 at 12:09
la BIMAX est une operation ou la machoire du haut et la machoire du bas sont avancees simultanement. C’est ce que j’ai eu comme operation.
1 juillet 2009 at 6:16
bonjour, J’ai aussi une petite question es que cette opération c’est bien passée??
1 juillet 2009 at 6:18
es que cette opération est lourde est-elle douloureuse?
1 juillet 2009 at 7:34
Oui l’operation c’est tres bien passe et ce n’est pas vraiment douloureux. C’est moins douloureux qu’une operation des amygdales mais par contre c’est embetant plus longtemps. Le mieux est de regarder au jour le jour mon blog, qui donne mes sensations depuis l’operation jusqu’a aujourd’hui (liens home en haut a droite)
11 août 2009 at 1:16
je te remercie je dois me faire opéré le 7 juillet 2010!! j’avoue que j’ai un peu peur mais je pense que sa vaut le coup
20 août 2009 at 3:50
moi je vais me faire opérer bientot on va mavancé la machoire inférieur et supérieur ossi j’aimerais savoir en combien de temp tu t remis de cette opération ?
25 août 2009 at 6:58
Alexandra: oui ca vaut le coup meme si ce n’est pas encore parfait mais c’est mieux! Voir https://biam2009.wordpress.com/
Charlotte: Se remettre completemnt c’est long: Plusieurs mois, la delivrance c’est quand on t’emleve les barres et pour moi c’etait apres 6 semaines mais c’est en general au bout de 4 semaines. Voir https://biam2009.wordpress.com/ en commencant par la fin: https://biam2009.wordpress.com/page/3/.
Bon courage a toutes les 2
18 novembre 2009 at 12:56
On me propose comme alternative au masque ou une prothese dentaire (en compelement) a porter la nuit ou une operation (non remboursé par la sécu) j’aimerai connaitre votre avis post traitement, si l’operation a été efficace, si pas de regrets ou le contraire, bref comment vous avez vécue cette operation qui me semble assez lourde … merci…
18 novembre 2009 at 9:50
Si c’etait a refaire je le referrai immediatement car si ca n’a pas tout regle ca a bien ameliore ma situation. Je suis une des rares exception pour qui cette operation n’a pas regle le probleme completement, aussi je pense qu’il faut la tenter. Il faut bien sur prendre l’avis des medecins. Je n’ai aucune zone insensile ou autres. C’est vrai que c’est un peu long l’apres operation avec les soupes et purees mais ce n’est pas l’enfer.
18 février 2010 at 6:15
Opération prévu le 11 mars 2010, Hopital Enfant-Jésus, Québec, Docteur Carl Bouchard.
Merci Jérome, pour ton blog que j’ai lu et relu…
Je t’enverrai des nouvelles.
Denis Genest, 49 ans et portant un CPAP depuis 1996.
18 mars 2010 at 5:50
Revenu hier de l’hôpital Enfant-Jésus à Québec. Opération le 11 mars, durée 7h30 comme prévu, problèmes de vomissements intenses de sang après l’opération et création de spasmes musculaires importants au niveau des muscles du cou, réopéré lundi pour placer des plaques de Baker souples et faire un grand nettoyage du sang dans le nez et la gorge. Le nouvel anesthésiste (appelons-le ‘Robin des Bois’ pour l’instant) a été super, il a bien vu qu’il ne fallait ce coup-là, que je vomisse encore. Thérapie Gravol et 2 autres anti-nauséeux aux 2, 4, 6 heures pour les deux jours suivants. c’était douloureux, mais au moins pas d’effort pour vomir. J’ai bien aimé le Dilaudid intra-cutanée, comme calmant à l’hôpital, moi qui n’a jamais utilisé de telles substances au point de vue récréatif, j’ai été gatté. Première nuit à la maison hier, le dilaudid en comprimé, c’est pas aussi planant, je trouve, j’ai dormi 2 heures du coup seulement. Je me suis fait louer un lit d’hôpital, il arrivera demain, j’ai hâte de dormir dedans, dans un Lazy-Boy c’est vraiment pas terrible pour un gars de 6’2« ou 1,88m. Bon, je dois manger mes smoothies et autre purées à la seringue, me nettoyer la bouche et me changer de vêtements 5 fois par jour, pas juste ça à faire mon Jérôme de jaser avec toi…bye à +
18 mars 2010 at 9:52
Bonjour Denis,
Ouah ca semble pas trop facile pour toi apres 8 jours d’operation! Je te souhaite bon courage, ca va vite s’ameliorer. Les plats sales melanges avec du bouillon de poulet c’est bon aussi!
Tiens moi au courant
Jerome
11 juillet 2010 at 2:02
J’aimerais s’avoir si sa ta couter cher($) l’operation, parce que je vais en subir une dans 2 ans mais moi ya bcp de job affaire.Je demande aussi les risques du danger qu’il a?? si on peux en mourir et comment c’est , sa fait mal apres,tu peu pas parler???
13 octobre 2010 at 12:02
beonjour,
je dois me faire opérer lundi 18 octobre 2010 à la clinique de Marseille des machoires haut et bas et une génioplastie,j’avoue que j’ai trés peur m:ais mon physique me complèxe car mon menton est trop à l’avant.Merci de me donner des conseils ou se que vous avez vécu.Est que vous intube?
Merci d’avance
marj
27 octobre 2010 at 8:56
salut merci de m’avoir répondu.Voilà 9 jours que je me suis opérée et je voulais savoir au bout d’un mois si c’est le chirurgien qui te débloque la machoire?Aussi la nuit j’ai le nez qui se bouche et la gorge sèche,tu aurais pas une idée pour empecher cela car je n edors pas.Merci
1 novembre 2010 at 9:11
Bonjour,
Oui c’est le chirurgien qui decide et moi j’ai du attendre 6 semaines mais ce n’est rien apres coup! Concernant la bouche te la gorge seche, je n’ai pas eut ce type de souci. Bon courage!
11 janvier 2012 at 10:35
Bonjour jérôme.
J’ai 23 ans et je fait des apnées du sommeil. Le docteur Defresnes, Chirurgien à l’hôpital américain de Paris, situé à Neuilly. viens de me proposer la même opération, à condition de réaliser de l’orthodontie. As tu eu le même conseil ?
j’ai quelques questions pour toi, ce qui m’inquiète le plus est l’avancée des mâchoires, j’ai très peur d’avoir le visage dénaturé, ou que les gens me reconnaissent mal. le fait d’avoir le bas du visage avancé de quelques millimètres m’effraie un peu du point de vue esthétique. même si le docteur est aussi chirurgien esthétique et qu’il m’assure du contraire. J’aimerai donc avoir tes retours, quels ont été les critiques reçues par ton entourage sur ton changement physique. positif ou négatif, flagrant ou non. Et toi qu’en penses-tu ? j’ai peur de me trouver moins beau et de regretter cette opération.
Merci à toi d’avoir partager tout cela, c’est très enrichissant.
Florent.
21 janvier 2012 at 7:07
Bonjour Florent,
Il faut parfois faire une orthodontie, parfois non. Le chirurgien la demande lorsqu’il estime que c’est necessaire pour qu’apres l’operation les dents soit alignees.
Pour ce qui est de l’esthetique, tu peux vraiment faire confiance au chirurgien. Il equilibre tres bien le visage. Ton visage sera change c’est sur mais le fait que tu ne sois plus fatigue te donnera un visage aussi tres repose. J’ai rencontre pas mal de gens qui ont eu cette operation, car tous les ans il y a une rencontre aux USA entre operes et future operes et je n’ai jamais rencontre quelqu’un qui regrettai l’operation meme si le success n’etait pas au niveau espere.
Au pire, sache qu’au pire, tu pourra faire l’operation inverse juste pour l’esthetique….
Bon courage
Jerome
16 février 2012 at 2:47
Bonjour Jérome.
Merci pour ta réponse.
Je commence le 15 Mars l’orthodontie, il va y avoir plusieurs mois avec appareil, pour finir par une opération. Porter des appareils à 23 ans.. Je n’avais jamais envisager cela.. mais si cela peut résoudre mon problème.
Encore merci pour tout ce partage.
Flo.
24 juin 2012 at 12:16
Bonjour,
Est ce que quelqu’un connaît un bon chirurgien sur Lille pour l’opération de la mâchoire ? Je fais de l’apnée et ne supporte plus l’appareil et l’orthese ne m’apporte pas entière satisfaction. J’ai peur de cette opération et je voudrai avoir quelqu’un de très compétent .
Merci de votre aide